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一、參保繳費標準及醫(yī)保待遇享受時間

（一）大學生基本醫(yī)療保險的個人繳費標準

大學生基本醫(yī)療保險屬于保定市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

根據(jù)國家、省規(guī)定，大學生要全員在學籍地參保。國家醫(yī)保局、財政部、稅務(wù)總局《關(guān)于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見》規(guī)定，學生重復參保保留學籍地參保關(guān)系。根據(jù)河北省醫(yī)療保障局等省直十部門《關(guān)于全面推進基本醫(yī)療保險全民參保計劃的實施意見》規(guī)定，因入學形成的重復參保，由學籍地醫(yī)保部門通知原參保地醫(yī)保部門終止參保關(guān)系。為減少因重復繳費帶來的不必要麻煩，請您務(wù)必在學校所在地參保。

全市2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險居民醫(yī)保人均財政補助標準達到每人每年不低于580元，個人繳費標準為每人每年320元。

（二）大學生享受醫(yī)保待遇時間

按規(guī)定參加保定市2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，醫(yī)保待遇享受期限為2022年1月1日至2022年12月31日。為保障參保大學生醫(yī)療保險待遇的連續(xù)性，新生入學參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，自入學之日至當年12月31日期間產(chǎn)生的住院費用，可納入下一個醫(yī)療保險待遇支付年度。按照學年度正常繳納或已經(jīng)按學制一次性繳費的大學生，待遇可享受至畢業(yè)年度12月31日（畢業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的除外）。

（三）與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限的銜接

大學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，按照連續(xù)4年繳費折合一年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費年限執(zhí)行，連續(xù)繳費不足4年的，不予計算。

二、保障范圍及支付限額

（一）保障范圍

大學生參加的保定市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險執(zhí)行河北省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準及有關(guān)規(guī)定。

（二）支付限額

參保大學生發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額20萬元，大病保險年度最高支付限額30萬。

三、參保大學生的門診保障待遇

（一）普通門診待遇

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大學生門診統(tǒng)籌起付標準為每人每年100元，起付標準以上政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用報銷比例為50%。大學生門診統(tǒng)籌限額較普通居民增加200元，達到每人每年300元。

（二）門診慢特病待遇

門診慢性病待遇需大學生通過網(wǎng)上申報后才可享受。具體申報流程為：在微信中進入“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦?，新用戶按照提示進行注冊，老用戶可輸入手機號和密碼后直接登錄，按照提示進行操作。具體操作流程可詳見“保定醫(yī)?！惫娞栔小伴T診慢特病網(wǎng)上申報、醫(yī)療機構(gòu)評審認定新模式在我市全面實施”文章。

 1.門診慢性病待遇。較普通居民，大學生門診慢性病起付標準減少300元，為每年500元，起付標準以上門診慢性病報銷比例為60%。每人每年單病種最高支付限額為1500元，同時患有兩種及以上門診慢性病的，每人每年最高支付限額3000元。

 2.門診特殊疾病待遇。門診特殊疾病待遇按照住院標準執(zhí)行，一年只負擔一次起付標準。參保大學生相比一般參保城鄉(xiāng)居民能享受更多的門診大病政策（再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、門診意外傷害）。其中如發(fā)生門診意外傷害，可到參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）門診就醫(yī)，如在統(tǒng)籌區(qū)域外發(fā)生門診意外傷害，可就近選擇公立醫(yī)院就醫(yī)治療。本次門診治療結(jié)束后，將相關(guān)報銷手續(xù)交參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

 3.門診慢特病病種。大學生可申報的慢性病病種為：慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺氣腫）、肺源性心臟病、腦血管病后遺癥（腦血管病后遺癥嚴重功能障礙）、慢性心力衰竭（心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纖維化、慢性心力衰竭、風濕性心臟?。?、病毒性肝炎（慢性中重度病毒性肝炎）、肝硬化、糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥）、消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）、高血壓?。ê喜乐夭l(fā)癥）、免疫系統(tǒng)疾?。愶L濕關(guān)節(jié)炎）、干燥綜合征（舍格倫）、精神?。ň穹至寻Y、抑郁癥、強迫性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙）、腎病綜合征（腎病綜合征、慢性腎衰竭、慢性腎炎）、慢性結(jié)腸炎（潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。?、帕金森病、股骨骨壞死、顱內(nèi)良性腫瘤輔助用藥、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、肢體動脈硬化性閉塞癥伴壞疽、重癥肌無力、癲癇、結(jié)核、腦癱。

大學生可申報的特殊疾病病種為：惡性腫瘤（癌癥、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、慢性粒細胞性白血?。╅T診放化療、器官移植抗排異治療（異體器官移植術(shù)后、骨髓移植）、透析（血液透析、腹膜透析）、血友病、肺動脈高壓、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、門診意外傷害。

四、參保大學生的的住院保障待遇

參保大學生在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的住院醫(yī)療費用，按以下規(guī)定予以支付：

（一）參保大學生起付標準

 統(tǒng)籌市域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）100元，一級醫(yī)療機構(gòu)300元，二級醫(yī)療機構(gòu)600元，三級醫(yī)療機構(gòu)2000元。統(tǒng)籌市域外醫(yī)療機構(gòu)2500元。

 統(tǒng)籌市域內(nèi)公立中醫(yī)院執(zhí)行一級醫(yī)療機構(gòu)的起付標準。

（二）參保大學生支付比例

 統(tǒng)籌市域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一級醫(yī)療機構(gòu)90%，二級醫(yī)療機構(gòu)75%，三級醫(yī)療機構(gòu)55%。統(tǒng)籌市域外醫(yī)療機構(gòu)50%。

大學生二級及以上醫(yī)療機構(gòu)支付比例提高10個百分點。對使用中醫(yī)藥治療的醫(yī)藥和診療費用支付比例提高5個百分點。

（三）參保大學生異地就醫(yī)

異地就醫(yī)住院流程：一是備案。關(guān)注“河北省醫(yī)療保障局”，點擊下方“公共服務(wù)”，再點擊“異地就醫(yī)備案平臺”，選擇參保地“保定”，按照提示完成備案。二是備案成功后，持社保卡至備案省市的醫(yī)保定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)。三是若備案醫(yī)院已開通異地結(jié)算平臺，出院時通過社保卡直接結(jié)算報銷，無需其他報銷手續(xù)；若備案醫(yī)院尚未開通異地結(jié)算平臺，則使用現(xiàn)金結(jié)算，出院后按要求準備報銷資料，回參保地城鄉(xiāng)經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

五、社?？せ?/p>

在保定市辦理領(lǐng)取的社?？?，到市內(nèi)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)插卡進行啟用激活，激活后憑社?？纯上硎鼙臼謨运忻鞯拇?。

六、參保繳費流程

2022年城鄉(xiāng)醫(yī)療繳費流程

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業(yè)務(wù)辦理

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社保繳納

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城鄉(xiāng)居民社保費

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城鄉(xiāng)醫(yī)療自助繳費

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2022年度

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證件號碼：輸入身份證號  點擊查詢

核實繳費人姓名、稅務(wù)機關(guān)、繳費年限為2022年、繳費金額為320元

核實信息無問題即可點擊繳費

查詢2022年繳費信息是在“城鄉(xiāng)居民社保費”中“繳費記錄查詢”

親愛的學生朋友，如果您遇有任何問題，可直接與學校所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系。感謝您對保定醫(yī)保工作的關(guān)注！

各縣（市、區(qū)）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保部門聯(lián)系電話

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